SERVICIOS
- Servicios de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) y de Administración de Servicios (TPA)
- Servicios especializados
- Manejo de casos de riesgo oncológico
- Trasplante de órganos sólidos / médula
- Beneficios de farmacia
Servicios de PPO/TPA
Para la compañía aseguradora/cliente internacional que necesite acceso a servicios de atención de salud a nivel mundial, los desafíos que se presentan son considerables. Consideramos a cada compañía aseguradora/cliente de forma única y exclusiva, exigiendo un enfoque adaptado a sus necesidades y atención personalizada.
Servicios de PPO
Acceso a la red – Las redes de Proveedores Preferidos o PPO de QHM ofrecen excelente valor y capacidad de acceso.
Servicios para Miembros – QHM maneja los detalles de la atención del cuidado de salud de cada paciente, coordinando el mismo con las aseguradoras/pagadores y los pacientes, refiriendo médicos y especialistas a fin de determinar las opciones más apropiadas dentro de la red de QHM.
Manejo de casos (Case Management) – QHM trabaja con el paciente, el proveedor y la compañía aseguradora/cliente para el manejo clínico y el impacto del costo en casos catastróficos.
Ambulancia aérea – QHM provee descuentos prenegociados en transportes de ambulancia terrestre y aérea a nivel mundial.
Reclamos e informes personalizados – Los informes de reclamos se brindan en forma semanal, documentan la actividad del paciente, relacionando los reclamos facturados con los pagados y documentando los ahorros.
Características adicionales – Acceso al WebViewer, manejo de reclamos de facturas de laboratorios, redes odontológicas, y servicios de segunda opinión.
Servicios de Administración (TPA) – Dentro del contexto de manejar tanto la atención de salud del paciente como de las responsabilidades económicas de la aseguradora/pagadores de salud, QHM brinda los siguientes servicios de TPA:
- Precertificación
- Autorización de internaciones
- Revisión concurrente del caso
- Planificación del alta
- Identificación de casos catastróficos
- Revisión de reclamos
- Revisión de precios y evaluación de reclamos
- Auditoría de reclamos
Servicios especializados
QHM ha identificado áreas de la atención médica que exigen un enfoque especializado debido a la complejidad y al costo de esos tipos de atención.
- Manejo de casos de riesgo oncológico
- Trasplantes de órganos sólidos / médula
- Beneficios de farmacia
Las nuevas estrategias para el manejo del riesgo oncológico conectan a los pacientes, a los médicos y a los clientes, a la vez que mejoran el cuidado y los costos
